Scheda di iscrizione
individuale

Dati dello studente

Nome *

Cognome *

Data Nascita *

Luogo di nascita *

Codice Fiscale *

Nazionalità *

Città *

CAP *

Indirizzo *

Cellulare studente *

Email studente *

Email per tutte le comunicazioni sul viaggio *

Contatto di emergenza:

Nome e relazione *

Cellulare *

Nome e relazione

Cellulare

(possibilità di fornire uno o più contatti, es entrambi i genitori)

Come hai conosciuto Destinazione Lingue? *

Scuola e classe frequentata (solo per studenti di scuola media e superiore)

Dati di fatturazione (solo se diversi da quelli indicati sopra)

Nome

Cognome

Codice Fiscale

Indirizzo

Esigenze particolari

Diete speciali

Allergie

Qualunque condizione medica che possa condizionare o precludere la partecipazione al programma

Fumatore * SìNo

La mancata o errata indicazione delle informazioni richieste sulla scheda di iscrizione riguardanti patologie esistenti o gravi intolleranze farmacologiche o alimentari, esonera Destinazione Lingue da ogni conseguenza amministrativa, civile e penale, che ricadrà esclusivamente sul viaggiatore iscritto, nonché sull'esercente la patria potestà.

Dati soggiorno:

Località scelta *

Numero settimane *

Data di partenza *

Data rientro *

Livello linguistico (autovalutazione) *

Sistemazione *

Preferenze sistemazione

Prenotazione volo* SìNo

Aeroporto di partenza preferito

(diritti di agenzia per la prenotazione volo: 20€ a persona, a prenotazione)

Documenti

Carica qui la copia del passaporto o della carta d'identità dello studente

Formati accettati: doc, docx, pdf, odt, Max. 2 MB

Informativa

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Non appena riceveremo il modulo di iscrizione, invieremo la copia del contratto da sottoscrivere e le informazioni relative al pagamento dell'acconto.

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